嚴查欺詐騙保！國家醫保局公布八起典型案例
發布日期：2025-07-09 09:13 閱讀次數：
新華社北京7月6日電（記者徐鵬航、彭韻佳）以藥品追溯碼異常線索為重要抓手，國家醫保局會同相關部門在全國部署應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規問題專項行動，并于6日公布八起典型案例。
這八起典型案例包括：甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫保藥品騙取醫?；?；湖北省武漢市康恩健等九家藥店參與倒賣醫保藥品騙取醫保基金；湖南省長沙市德軒堂藥房有限公司偽造處方騙取醫?；?；江西省撫州市為民大藥房串換并倒賣醫保藥品騙取醫?；?；安徽省合肥市岐黃門診部違規從互聯網零售平臺購銷回流藥騙取醫?；?；山西省陽泉市益源連鎖有限公司陽泉晉東店誘導協助虛假購藥騙取醫保基金；陜西省西安市唐都醫院某醫生超量開藥、違規開具處方騙取醫保基金；上海市參保人牛某超量購藥騙取醫?；?。
值得注意的是，藥品追溯碼在打擊藥品領域違法違規使用醫保基金亂象中發揮重要作用。以甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫保藥品騙取醫保基金為例，醫保部門通過大數據篩查發現，甘肅省蘭州市天天好藥房2025年1月2日銷售的云南白藥氣霧劑已于2024年12月28日在蘭州另一家藥店醫保結算過，后經現場突擊檢查，查抄出大量回流藥品。
據悉，以上案件涉及非法渠道購進藥品、未按規定進行處方審核調配、虛開票據、超量開藥等問題線索，已按程序移交公安、衛健、藥監等部門進一步處理。
國家醫保局提示，收回流藥違法，賣回流藥犯罪。追溯碼是每一盒藥品的唯一“電子身份證”，所有醫保定點醫藥機構應帶碼采購，掃碼結算；所有醫保參保人員購藥請用國家醫保App掃一掃藥品盒子上的追溯碼，一旦發現多次結算的疑似回流藥，堅決依法維護自身合法權益。